1989. október 21-én az MDF küldöttei elsöprő többséggel választották meg a párt elnökévé, amely egyben azt is jelentette, hogy ő lett az MDF miniszterelnök.-jelöltje. Pártja megnyerte az 1990-es első szabad választást, így Antall a kisgazdákkal és a kereszténydemokratákkal koalícióra lépve kormányt alakíthatott, az ország talán egyik legnehezebb időszakában. Antall az ország kormányozhatósága érdekében paktumot kötött a legerősebb ellenzéki párttal, az SZDSZ-el is. Ahogy 1990 június 3-án az MDF III. országos gyűlésén kijelentette: „lélekben 15 millió magyar miniszterelnöke szeretnék lenni.”
Küzdelmek, akadályok és sikerek
A saját kabinetjét is „kamikaze kormányként” jellemző miniszterelnök elé rengeteg probléma tornyosult, kezdve az államdósságtól, az infláción, a rohamosan növekvő munkanélküliségen, a Kisgazdák koalícióból való kilépésén keresztül a felborult médiaegyensúlyig és a folyamatos ellenzéki támadásokig, amelynek az 1990 októberi taxissztrájkban csúcsosodott ki igazán.
A feszült helyzetet a miniszterelnöknek gyakorlatilag a kórházi ágyából kellett megoldania, miután a sztrájk éppen akkor tört ki, amikor a Kútvölgyi Kórházban volt kezelésen.
Antall – aki keveset szólalt meg a médiában, nem is tudta kezelni azt – ezekben a napokban adta elhíresült „pizsamás interjúját”, amelyben egyebek mellett azt mondta: „Én szolgálok, és addig szolgálok, amíg a szolgálatom hasznos”.